Η κλίμακα Apgar για την αξιολόγηση των βασικών ζωτικών λειτουργιών ενός νεογέννητου παιδιού είναι ένα βέλτιστο σύστημα που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το συντομότερο δυνατό εάν το μωρό χρειάζεται επείγοντα μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασής του.
Η κλίμακα Apgar παρουσιάστηκε από τον Αμερικανό αναισθησιολόγο Virginia Apgar σε ιατρικό συνέδριο το 1952. Ο γιατρός συνέστησε αυτό το σύστημα αξιολόγησης νεογνών να προσδιορίσει την ανάγκη για διαδικασίες ανάνηψης στα πρώτα λεπτά της ζωής του μωρού. Το σύστημα δεν έγινε αμέσως δημοφιλές και αρχικά χρησιμοποιήθηκε μόνο στην κλινική όπου εργάστηκε ο συντάκτης του. Αλλά όταν το ποσοστό των νεογέννητων που διασώθηκαν χάρη στην κλίμακα Apgar ξεπέρασε τα 70, εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο και έγινε υποχρεωτικό για χρήση σε όλες τις ιατρικές εγκαταστάσεις.
Περιγραφή της μεθόδου
Προς το παρόν, η κλίμακα Apgar είναι η μόνη αντικειμενική μέθοδος για τον καθορισμό των βασικών λειτουργιών της ζωής ενός παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Σας επιτρέπει να παρέχετε αμέσως βοήθεια έκτακτης ανάγκης στο μωρό, για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών μετά τον τοκετό. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην ψηφιακή αντανάκλαση των πιο σημαντικών λειτουργιών:
Χρώμα του δέρματος, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, Αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, Η ικανότητα των μυών να συστέλλονται και να χαλαρώνουν, · Ο αριθμός των αναπνοών και των εκπνοών.
Η εκτίμηση της κατάστασης του μωρού στην κλίμακα Apgar πραγματοποιείται δύο φορές - στο πρώτο και πέμπτο λεπτό της ζωής. Τα ληφθέντα δεδομένα συνοψίζονται και εμφανίζεται ένας μόνο δείκτης στο εύρος έως και 10 σημείων.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού δεν απαιτεί τη χρήση ιατρικών οργάνων ή συσκευών, την παρουσία μιας ομάδας εξειδικευμένων γιατρών. Ένας γυναικολόγος ή μαιευτήρας που έδωσε τον τοκετό ή έναν παιδίατρο μπορεί να πραγματοποιήσει χειρισμούς και να εμφανίσει δεδομένα. Με βάση τη βαθμολογία που αποκτήθηκε κατά τον έλεγχο κλίμακας Apgar, λαμβάνεται μια απόφαση για περαιτέρω παρατήρηση του νεογέννητου, την ανάγκη για μέτρα ανάνηψης, την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια τους.
Μέθοδοι για την αξιολόγηση των κύριων δεικτών στην κλίμακα Apgar
10 χρόνια μετά την περιγραφή της μεθόδου αξιολόγησης της κατάστασης του νεογέννητου από τον συγγραφέα του, παρουσιάστηκε ένα πιο τέλειο μοντέλο από τον παιδίατρο Joseph Butterfield. Η ουσία της τεχνικής παρέμεινε η ίδια, ο γιατρός την τροποποίησε ελαφρώς, διευκολύνοντας την ίδια την διαδικασία αξιολόγησης και απλοποιώντας τις ενέργειες:
A (Εμφάνιση) - χρώμα δέρματος, P (Pulse) - παλμός, G (Grimace) - αντανακλαστικά, Α (Δραστηριότητα) - δραστηριότητα (μυϊκός τόνος), R (Αναπνοή) - αναπνοή.
Το πρώτο στάδιο - εξετάζονται όλα τα στοιχεία του δέρματος, προσδιορίζεται το χρώμα τους. Μετά από αυτό, υπολογίζεται ο καρδιακός ρυθμός (παλμός). Το επόμενο βήμα είναι να προσδιορίσετε την παρουσία βασικών αντανακλαστικών, το πιπίλισμα και την κατάποση. Ακολουθεί μια αξιολόγηση των κινητικών κινήσεων, των εκφράσεων του προσώπου, της γενικής δραστηριότητας του μωρού. Η υψηλότερη βαθμολογία δίνεται σε ένα νεογέννητο που ουρλιάζει και κινεί τυχαία τα χέρια, τα πόδια του και γυρίζει το κεφάλι του. Το τελευταίο στάδιο - καθορισμός της συχνότητας εισπνοής - εκπνοής - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πόσο βαθιά αναπνέει το μωρό, εάν οι πνεύμονες του έχουν ανοίξει πλήρως.
Κλινικά σημεία και η εκτίμησή τους στην κλίμακα Apgar
Κάθε δωμάτιο παράδοσης πρέπει να διαθέτει πίνακα κλίμακας Apgar, ο οποίος δείχνει τους κύριους κλινικούς δείκτες και τους κανόνες αξιολόγησης σε σημεία. Τα δεδομένα είναι στάνταρ, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να τα θυμάται εύκολα:
· Χρώμα δέρματος - 0 σημεία για κυάνωση, 1 - ροζ σώμα, μπλε άκρα, 2 σημεία - ροζ σώμα, χέρια και πόδια.
· Καρδιακός παλμός - 0 βαθμοί απουσία του, 1 βαθμός στους 100 παλμούς ανά λεπτό, 2 - εάν ο παλμός υπερβαίνει τους 100.
Αντανακλαστικά - 0 σημεία εάν δεν υπάρχει αντίδραση στην αφή, 1 σημείο - αδύναμες κινήσεις, χωρίς γκριμάτσες, 2 σημεία - η παρουσία μιας δυνατής κραυγής, εκφράσεις του προσώπου, βήχας, φτέρνισμα, αντιδράσεις στα γαργάλημα των ποδιών, ρινικός καθετήρας.
Μυϊκός τόνος - 0 βαθμοί με πλήρη έλλειψη κίνησης, χαλαρό σώμα και κρεμαστά άκρα, 1 - με αργή κίνηση και αντιδράσεις, 2 - εάν το μωρό είναι ενεργό.
Αναπνοή - 0 εάν το μωρό δεν αναπνέει, 1 βαθμός - με ακανόνιστη αναπνοή και αδύναμη κραυγή, 2 βαθμοί - φυσιολογική αναπνοή και δυνατή φωνή.
Η διαδικασία αξιολόγησης έχει ως εξής - ο γιατρός εξετάζει το νεογέννητο, ονομάζει τα σημεία και η νοσοκόμα καταγράφει τα δεδομένα στην κάρτα του μωρού. Εάν οι συνολικές βαθμολογίες είναι χαμηλές, ένας ανιχνευτής καλείται στην αίθουσα τοκετού, μαζί με τον οποίο η κατάσταση του παιδιού επανεκτιμάται σύμφωνα με την κλίμακα Apgra και λαμβάνονται τα κατάλληλα μέτρα για τη στήριξη της ζωής του.
Πώς αποκρυπτογραφούνται τα σύνολα κλίμακας Apgar
Η κλίμακα Apgar είναι η πιο ενημερωτική και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του μωρού στα πρώτα λεπτά της ζωής του όσο το δυνατόν πιο αντικειμενικά, να κάνετε προβλέψεις τόσο για το εγγύς μέλλον όσο και για την επιτυχία της ανάπτυξης γενικά. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης εγγράφονται στην έξοδο από το νοσοκομείο και στο ιατρικό βιβλίο του παιδιού με τη μορφή ενός ψηφιακού δείκτη, δηλαδή, οι γονείς του νεογέννητου μπορούν επίσης να εξοικειωθούν με αυτούς. Οι δείκτες της ζωτικότητας ενός νεογέννητου στην κλίμακα Apgar αποκρυπτογραφούνται απλά:
0-2 βαθμοί - μια κρίσιμη κατάσταση, η ανάγκη για επείγουσες ενέργειες ανάνηψης, η συνεχής παρακολούθηση των παιδίατρων και στενοί ιατροί ειδικοί μετά την έξοδο, 3-6 - μια ικανοποιητική κατάσταση με μικρές αποκλίσεις, χαρακτηριστικό των πρόωρων μωρών, που απαιτούν τη στενή προσοχή ενός παιδίατρου, 7-9 βαθμοί - ο βέλτιστος δείκτης που επιβεβαιώνει ότι το μωρό είναι υγιές και δεν χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση, · 10 βαθμοί είναι ο καλύτερος δείκτης, αλλά στη Ρωσία εμφανίζεται σπάνια, καθώς οι ειδικοί δεν θέλουν να αναλάβουν την ευθύνη και ισχυρίζονται ότι το μωρό είναι απόλυτα υγιές.
Μετά την έξοδο, όχι μόνο οι γονείς του νεογέννητου, αλλά και ο παιδίατρος, η προστατευόμενη νοσοκόμα στον τόπο κατοικίας του μωρού πρέπει να εξοικειωθεί με τον δείκτη. Με βάση αυτά τα δεδομένα, λαμβάνονται αποφάσεις σχετικά με τη συχνότητα επίσκεψης του παιδιού στο σπίτι από ιατρικό ειδικό, καταρτίζεται πρόγραμμα εμβολιασμού, συνταγογραφούνται διαδικασίες και διαβουλεύσεις στενών ειδικών - πνευμονολόγος, καρδιολόγος, νεογνολόγος νευρολόγος, χειρουργός και άλλοι.
Κλίμακα Apgar και προβλέψεις για ένα νεογέννητο
Διεξάγεται διπλή αξιολόγηση της κατάστασης του νεογέννητου στην κλίμακα Apgar προκειμένου να προσδιοριστεί η δυναμική της ανάπτυξης του μωρού στα πρώτα λεπτά της ζωής. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε πιθανές παραβιάσεις στο έργο ζωτικών οργάνων και βάσει των δεδομένων που λαμβάνονται, διαμορφώνεται μια πρόβλεψη για τη γενική ανάπτυξη του παιδιού.
Η χαμηλότερη συνολική βαθμολογία (από 0 έως 2) δεν πρέπει να προκαλεί πανικό στους γονείς. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να φροντίζει ακόμη και τα παιδιά με τέτοιους δείκτες. Εάν ένα νεογέννητο λάβει βαθμολογία από 0 έως 2, του ανατίθεται αμέσως ένα σύμπλεγμα μέτρων ανάνηψης, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει:
Άμεση σύνδεση με αναπνευστήρα, Εγκατάσταση εξωτερικού βηματοδότη, Κατάλληλες μέθοδοι εντατικής θεραπείας, · Τεχνητή σίτιση μέσω καθετήρα.
Το 98% των παιδιών που γεννιούνται με χαμηλούς δείκτες ζωτικής δραστηριότητας στην κλίμακα Apgra επιβιώνουν και προσαρμόζονται εύκολα στην κοινωνία, δεν έχουν αποκλίσεις είτε ψυχολογικά είτε φυσιολογικά από τους συνομηλίκους τους. Το μόνο πράγμα που θα χρειαστούν είναι η τακτική επίβλεψη από ιατρό.
Τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση του μωρού στην κλίμακα Apgar αναφέρονται στη νεαρή μητέρα αμέσως μετά τους χειρισμούς. Επιπλέον, η απόφαση για περαιτέρω ενέργειες εκφράζεται επίσης εάν η εργαζόμενη γυναίκα μπορεί να τις αντιληφθεί. Κατά κανόνα, οι πληροφορίες παραδίδονται ξανά μετά τη μεταφορά της μητέρας από το δωμάτιο παράδοσης στο θάλαμο με ή χωρίς το μωρό.
