Το Enuresis είναι ανεξέλεγκτη ούρηση τη νύχτα σε μεγαλύτερα παιδιά, όταν είναι ήδη σε θέση να ελέγξουν τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Η ακράτεια ύπνου μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα τόσο για το παιδί όσο και για την οικογένειά του.
Αιτίες ύπνου
Το Enuresis είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Επηρεάζει περίπου ένα στα επτά παιδιά άνω των 5 ετών και ένα στα εικοστά άνω των 10 ετών. Τα αγόρια έχουν αυτή τη διαταραχή δύο φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Η νυκτερινή ακράτεια ούρων εξακολουθεί να θεωρείται φυσιολογική σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
Υπάρχουν δύο τύποι ενούρησης. Εάν το παιδί δεν έχει ακόμη αναπτύξει έλεγχο της ούρησης και εμφανίζεται αυθόρμητα όπως σε ένα μωρό, αυτή η ενούρηση ονομάζεται πρωτογενής. Εάν το παιδί παρέμεινε στεγνό στο κρεβάτι για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια άρχισε πάλι να ουρήσει σε ένα όνειρο, αυτό είναι δευτερεύουσα ενούρηση.
Ο κατάλογος των λόγων για τους οποίους συμβαίνει το σεντόνι είναι αρκετά εκτενής. Μερικές φορές όχι ένας, αλλά αρκετοί παράγοντες οδηγούν σε αυτό. Η πιο κοινή αιτία είναι η καθυστερημένη νευρολογική ανάπτυξη. Το νευρικό σύστημα του μωρού επεξεργάζεται αργά το αίσθημα πληρότητας στην ουροδόχο κύστη.
Το γενετικό συστατικό παίζει σημαντικό ρόλο. Τα παιδιά των οποίων ο ένας ή και οι δύο γονείς είχαν το ίδιο το πρόβλημα αντιπροσωπεύουν το 44% και το 77%, αντίστοιχα, των ατόμων με αυτή τη διαταραχή. Οι γενετικές μελέτες δείχνουν ότι ο ερεθισμός συνδέεται με γονίδια στα χρωμοσώματα 13q και 12q, και πιθανώς 5 και 22.
Άλλοι λόγοι είναι λιγότερο συνηθισμένοι. Αυτά περιλαμβάνουν την κατανάλωση ποτών και τροφίμων που περιέχουν καφεΐνη, η οποία αυξάνει την παραγωγή ούρων από τα νεφρά. Το πρόβλημα της ακράτειας ούρων εμφανίζεται σε παιδιά με χρόνια δυσκοιλιότητα. Ένα γεμάτο κόλον ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη. Τα παιδιά με διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανεξέλεγκτης ούρησης.
Θεραπεία της διαταραχής
Δύο φυσικές λειτουργίες αποτρέπουν την ενούρηση. Το πρώτο είναι η παραγωγή ορμονών από το σώμα που μειώνει την παραγωγή ούρων μετά το ηλιοβασίλεμα. Αυτή η αντιδιουρητική ορμόνη είναι γνωστή ως αγγειοπιεσίνη. Ο κύκλος παραγωγής αυτής της ορμόνης απουσιάζει στα νεογνά. Σε ορισμένα παιδιά, αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών δύο και έξι ετών, σε άλλα από έξι έως το τέλος της εφηβείας.
Η δεύτερη λειτουργία είναι η ικανότητα αφύπνισης όταν η κύστη είναι γεμάτη. Αυτή η ικανότητα αναπτύσσεται στην ίδια ηλικία με την παραγωγή της ορμόνης αγγειοπιεσίνης. Ωστόσο, δεν σχετίζεται με αυτόν τον ορμονικό κύκλο.
Οι γιατροί συστήνουν να μην βιαστούν να ξεκινήσουν τη θεραπεία μέχρι τουλάχιστον το παιδί να είναι έξι ή επτά ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να ξεκινήσουν τη θεραπεία νωρίτερα για να ενισχύσουν την αυτοεκτίμηση του παιδιού ή να βελτιώσουν τη συμπεριφορά των μελών της οικογένειας ή των φίλων τους. Η τιμωρία των παιδιών είναι αναποτελεσματική και μπορεί να βλάψει μόνο τη θεραπεία.
Συνιστώνται απλές τεχνικές συμπεριφοράς ως αρχική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται ειδικοί συναγερμοί που εκπέμπουν ένα δυνατό σήμα ως απόκριση στην υγρασία. Τα ξυπνητήρια θεωρούνται αποτελεσματικά, τα παιδιά έχουν 13 φορές περισσότερες πιθανότητες να παραμείνουν στεγνά. Ωστόσο, είναι πιθανές υποτροπές - από 29 έως 69 τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε περίπτωση υποτροπών, η θεραπεία συνήθως επαναλαμβάνεται.
Ένα καλό αποτέλεσμα αποδείχθηκε από τα δισκία Desmopressin - ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης vasopressin. Τα παιδιά που τα πήραν παρέμειναν ξηρά 4,5 φορές πιο συχνά από αυτά που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
